Išsivysčiusiose šalyse beveik 75 procentai gyventojų dėl nugaros skausmų kreipiasi į gydytoją bent kartą. Devyni iš dešimties žmonių bent kartą per savo gyvenimą patirs nugaros skausmą. Dažniausiai nugaros ligomis serga žmonės nuo trisdešimties iki penkiasdešimties metų, t.y., aktyvaus darbingo amžiaus. Iš visų į kliniką besikreipiančių pacientų daugiau nei trečdalis atvyksta dėl nugaros skausmų. Yra veiksmingų vaistų skausmui malšinti.
Nugaros skausmo tipai
Nugaros skausmas yra ūmus, jei jis yra stuburo srityje ir prasidėjo ne anksčiau kaip prieš šešias savaites. Pacientai sunkiai toleruoja aštrų skausmą, tačiau daugeliu atvejų tai yra gana nepiktybinis simptomas, kurį galima gydyti. Laiku pradėjus gydymą, pacientai per vieną mėnesį grįžta į profesinę veiklą.
Jei skausmas trunka ilgiau nei šešias savaites, tada jis tampa lėtinis, o tai ne mažiau pavojinga problema, nes labai pablogėja darbingo amžiaus pacientų gyvenimo kokybė. Lėtiniu nugaros skausmu sergančių pacientų dalis yra dešimt procentų.
Priežastys
Verta paminėti, kad patologinių procesų vystymosi priežastys nugaroje buvo gana gerai ištirtos. Nugaros skausmas gali atsirasti tiek dėl rizikos veiksnių, tiek dėl išsivysčiusios ligos. Dažniausiai nugaros ir stuburo skausmai atsiranda, kai:
- antsvoris;
- raumenų įtempimas;
- tarpslankstelinių sąnarių pažeidimas;
- spazmas;
- hipotermija;
- osteochondrozė;
- tarpslankstelinio disko išsikišimas ir išvarža;
- neuralgija.
Gerai žinoma, kad perteklinis kūno svoris žymiai padidina raumenų ir kaulų sistemos apkrovą: stuburo juosmens apkrova padidėja keturiasdešimt kilogramų, kūno masės indeksui padidėjus vienu vienetu. Sėdimas gyvenimo būdas, ilgalaikis buvimas statinėje padėtyje su netaisyklinga laikysena ir fizinio aktyvumo stoka sukelia tiek ūmius, tiek lėtinius nugaros skausmus.
Osteochondrozė
Pirmoje vietoje tarp nugaros skausmo priežasčių yra stuburo osteochondrozė. Stuburo osteochondrozė yra patologinis destruktyvus procesas, kuris vystosi tarpslanksteliniuose diskuose. Ligai progresuojant degeneraciniame procese dalyvauja gretimų slankstelių kūnai, tarpslanksteliniai sąnariai ir stuburo palaikantys raiščiai.
Iš pradžių procesas vystosi disko šerdyje, kuri dėl drėgmės praradimo tampa mažiau elastinga. Šie procesai santykinai lokalizuotoje stuburo segmento srityje sukelia neišvengiamus gretimų slankstelių ir tarpslankstelinių sąnarių pokyčius, kurie galiausiai pablogina viso stuburo judrumą.
Išvaržos diskas
Juosmens disko išvarža yra labiausiai paplitusi. Pacientas jaučia skausmą nugaroje, kuris spinduliuoja į koją, sėdmenis, siekia pėdą arba yra lokalizuotas vidinėje šlaunies pusėje.
Mobilumas ribotas. Sutrinka jautrumas, kuris gali pasireikšti deginimo ir dilgčiojimo pavidalu.
Neuralgija
Raumenų neuralgijos buvimą galima spręsti pagal ūminį šaudymo skausmą nugaroje. Tai atsiranda dėl nervo suspaudimo, veikiant uždegiminiams aplinkiniams audiniams.
Dažniausiai skausmas pasireiškia siaurose tarpose tarp šonkaulių nugaros pusėje. Neuralgija pasireiškia ir vaikystėje, ir suaugus.
Injekcijos nuo nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmo
Šiandien gydantis gydytojas terapijos klausimais vadovaujasi mokslinės literatūros duomenimis, savo bei kolegų patirtimi, nes nėra nugaros skausmo diagnostikos ir gydymo standartų, kuriuos oficialiai rekomenduotų Sveikatos apsaugos ministerija.
Nugaros skausmui gydyti gali būti naudojami šie vaistai:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- steroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- raumenų relaksantai;
- chondroprotektoriai;
- kraujagysles plečiantys vaistai ir gerina mikrocirkuliaciją;
- sintetiniai narkotikai;
- B grupės vitaminų.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Ši vaistų grupė yra nepakeičiama raumenų ir kaulų sistemos ligoms. Parduodama be recepto.
Galima įsigyti tepalų, gelių, tablečių, suspensijų, kapsulių, tiesiosios žarnos žvakučių, injekcijų į veną ir į raumenis pavidalu.
Paskirta:
- Priešuždegiminis vaistas iš fenilacto rūgšties darinių grupės, turintis analgetinį poveikį. Gerai toleruojamas ir veiksmingai malšina skausmą. Šalutinis poveikis yra proteoglikanų sintezės kremzlės audinyje slopinimas ir opos sukeliančios savybės, t.y., skatina skrandžio opų susidarymą.
- Priešuždegiminis vaistas iš sulfonamidų klasės, turintis analgetinį poveikį. Skirtumas nuo ankstesnės priemonės yra proteoglikanų ir kremzlės audinio sunaikinimo prevencija, selektyvus poveikis uždegimo mediatoriams, mažinantis skrandžio opų riziką ir sustiprinantis kortikosteroidų poveikį. Idealiai tinka greitai numalšinti ūminį skausmą. Šalutinis poveikis yra toksinio kepenų pažeidimo pavojus.
Steroidiniai vaistai nuo uždegimo
Vartojama tais atvejais, kai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo neturi norimo poveikio.
Jie greitai veikia, turi sisteminį priešuždegiminį poveikį, mažina skausmą patologiniame židinyje. Galima įsigyti tepalų, tablečių, injekcijų į raumenis, į veną, į sąnarius injekcijoms pavidalu.
Naudojamas sunkiais atvejais. Juos galima įsigyti tik su receptu, nes turi daug šalutinių poveikių: svorio padidėjimas, edema, osteoporozė, opiniai procesai skrandyje ir žarnyne.
Raumenų relaksantai
Jie naudojami tik kaip kompleksinio gydymo su kitų grupių vaistais dalis. Veiksmas pagrįstas raumenų atpalaidavimu, ty jie patys neturi gydomojo poveikio. Tačiau raumenų atpalaidavimas padeda esant užsitęsusiems spazmams, sukeliantiems skausmą, ir padidinti manualinės terapijos, masažo bei fizinės terapijos veiksmingumą.
Jie vartojami tiek kartu su NVNU, tiek esant jų netoleravimui arba esant jiems kontraindikacijų.
Juos galima įsigyti tik pateikus gydytojo receptą, nes pasireiškia šalutinis poveikis: staigūs kraujospūdžio pokyčiai, traukuliai, raumenų silpnumas, slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai.
Chondroprotektoriai
Tai gliukozamino ir chondroitino preparatai. Chondroitinas skatina kalcio susilaikymą ir lėtina kaulų rezorbciją. Gliukozaminas padeda pagerinti pažeisto sąnario funkcijas padidindamas hialurono rūgšties gamybą. Galima įsigyti tepalų, tablečių, injekcijų į raumenis ir į sąnarius injekcijoms pavidalu. Skiriamas kartu su NVNU. Jie praktiškai neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.
Šiuo atveju, siekiant geriausio poveikio, peroralinis vartojimas turėtų būti derinamas su parenteriniu vartojimu:
- Injekcijos į raumenis: viena ampulė tris kartus per savaitę nuo vieno iki dviejų mėnesių.
- Milteliai: ištirpinti vandenyje ir gerti pusvalandį prieš valgį. Vartokite vieną paketėlį kartą per dieną nuo vieno iki trijų mėnesių.
- Tabletės: gerti po dvi tabletes tris kartus per dieną valgio metu.
Vazodilatatoriai
Vaistas, pagamintas iš deproteinizuoto veršelių kraujo hemodarinio, padeda išplėsti kraujagysles, sumažinti trofinius ir mikrocirkuliacijos sutrikimus, gerindamas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą. Sumažėja hipoksija patologiniame židinyje su radikulopatijomis, osteochondroze, tarpslankstelinėmis išvaržomis. Galima įsigyti be recepto tablečių ir injekcijų pavidalu.
Purino darinio injekcijos į veną atliekamos ryte ir po pietų, 200-300 mg vaisto. Injekcijos į raumenis atliekamos du tris kartus per dieną, po 100 mg. Tabletės, vartojamos kartu su injekcijomis, sustiprina vaisto poveikį ir geriama po vieną tabletę du ar tris kartus per dieną.
B grupės vitaminų
Naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis. Naudojami tik trys šios grupės vitaminai. Tiaminas dalyvauja energijos apykaitoje, gerina nervinių impulsų laidumą, malšina skausmą, skatina tarpslankstelinių diskų atsistatymą. Piridoksinas apsaugo nuo hipoksijos ir gerina tarpslankstelinių diskų trofizmą. Cianokobalaminas mažina uždegimą, didina audinių trofizmą ir atkuria nervinio audinio struktūrą.
Galima įsigyti be recepto. Jie praktiškai neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Galima įsigyti tablečių ir injekcijų pavidalu. Naudokite vieną ampulę per dieną dešimt dienų. Jei skausmas nėra ūmus, taikomas režimas, kai vartojamos 3 ampulės per savaitę (kas antrą dieną) tris keturias savaites.
Pirmiau minėti vaistai turėtų būti derinami atsižvelgiant į ligos tipą. Bet kas tai bebūtų, pagrindinis gydymas bus skirtas skausmo pašalinimui, uždegimo sustabdymui ir raumenų ir kaulų sistemos funkcijų atkūrimui patologijos šaltinyje.
Kaip terapinės priemonės naudojamos šios:
- masažas;
- manualinė terapija;
- fizinė terapija;
- fizioterapija;
- elektrinė neurostimuliacija;
- terapinė blokada;
- dekompresija ir chirurginis stabilizavimas.
Tinkamą gydymą skiria bendrosios praktikos gydytojas po išsamaus tyrimo. Jei reikia, jis nukreips pacientą pas specialistą: neurologą, ginekologą, urologą.
Blokas nuo nugaros skausmo
Atlikus paravertebralinę blokadą, galima užtikrinti vaisto tiekimą tiesiai į patologinį židinį, kuris yra ūmaus skausmo priežastis. Atlikus blokadą, pacientai iškart pajunta palengvėjimą. Bet tai gali atlikti tik ligoninėje ir tik kompetentingas specialistas. Skausmo palengvėjimas yra laikinas, bet pastebimas. Procedūra taip pat turi diagnostinę vertę. Jei po blokados skausmas iš karto nepalengvėja, tai priežastis nėra susijusi su stuburo liga.
Blokada gali būti atliekama biologiškai aktyviuose raumenų ir sausgyslių taškuose, pažeistą stuburo segmentą supančių minkštųjų audinių, nervų apvalkaluose, nervų ganglijose, sąnariuose, artikuliacijose. Šiuo atveju injekciją sudaro vienas, du, trys ar daugiau vaistų. Tai gali būti vietiniai anestetikai, kortikosteroidai, NVNU, vitaminai, ATP. Neabejotinas blokadų veiksmingumas sergant osteochondroze, disko išvarža, spondiloze ir spondiloartroze, lumbago, radikulitu, ūminiu ir lėtiniu stuburo skausmu.
Blokados procedūra
Atliekant blokadą bet kuriuo iš aukščiau išvardytų vaistų, pastebima:
- iš karto pajunta paciento poveikį;
- beveik visiškas kontraindikacijų nebuvimas;
- sukuriant didelę vaisto koncentraciją būtent patologiniame židinyje.
Procedūros aprašymas:
- patologinio židinio tyrimas su didžiausio skausmo vietos lokalizavimu;
- pacientas dedamas ant pilvo;
- blokados vietos gydymas antiseptiku;
- punkcijos vietos anestezija ir vaisto skyrimas.
Kontraindikacijų blokadai yra nedaug, tačiau jos egzistuoja: nėštumas, individualus netoleravimas vaistams, infekcija procedūros srityje.
Yra daug būdų, kaip atsikratyti nugaros skausmo. Turėtumėte griebtis ne tik tablečių ar injekcijų nuo nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmo, bet ir prisiminti apie namų gynimo priemones. Pirmoji pagalba namuose – nugarą patepti šalčiu (ledas iš šaldytuvo, šaldyta mėsa, koldūnai iš šaldiklio). Skausmingas spazmas pašalinamas masažu.