Klubo sąnario koksartrozė yra sudėtingas degeneracinio-distrofinio pobūdžio procesas. Liga turi gana platų klinikinį vaizdą ir būdinga daugiausia vyresniems nei 40 metų žmonėms, tačiau ji gali būti diagnozuojama ir jaunesniame amžiuje, ypač vaikams ir paaugliams.
Dažnai klubo sąnario koksartrozės vystymosi pirmtakas yra įvairių rūšių traumos ir uždegimai, kurių gydymo nebuvo arba jie buvo nepakankami.
Yra keli degeneracinių-distrofinių procesų išsivystymo laipsniai, kurių kiekvienam reikalinga specifinė kompleksinio terapinio gydymo metodų kryptis.
Kas yra klubo sąnario koksartrozė
Klubo sąnario koksartrozė arba osteoartrozė/deformuojanti artrozė yra sudėtinga didžiausio žmogaus kūno sąnario patologinė liga, kurią lydi laipsniškas osteochondralinio audinio irimas. Kūrimo procesas vyksta laipsniškai.
Pavėluota diagnozė, taip pat tinkamo gydymo nebuvimas sukelia gretimų kaulų paviršių deformaciją ir ant jų atsirandančių kaulo ataugų, ribojančių judrumą ir trukdančių normaliam žmogaus gyvenimui.
Statistika rodo, kad šio tipo liga pasireiškia 12% atvejų, kai diagnozuojama raumenų ir kaulų sistemos patologija.
Koksartrozės priežastys
Šiandien įprasta atskirti du klubo sąnario koksartrozės tipus:
- pirminis, kurio atsiradimas yra nepaaiškinamas;
- antrinis, besivystantis kitų esamų ligų fone.
Sergant pirmine koksartroze, dažnai pastebimos gretutinės raumenų ir kaulų sistemos patologijos, įskaitant įvairių stuburo dalių osteochondrozę.
Tarp labiausiai tikėtinų priežasčių yra šios:
- raumenų ir kaulų sistemos vystymosi patologijos (displazija);
- aseptinė sąnarių audinių nekrozė;
- infekcinis pažeidimas;
- uždegiminės ir infekcinės ligos;
- traumų.
Rizikos veiksniai
Tarp veiksnių, didinančių klubo sąnario koksartrozės riziką, įprasta išskirti:
- sistemingai padidintos apkrovos;
- bloga kraujotaka sąnarių audiniuose;
- hormoniniai pokyčiai;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- natūralus senėjimas;
- nepakankamai aktyvus gyvenimo būdas.
Verta atkreipti dėmesį į tai, kad pati koksartrozė negali būti paveldima; atitinkamai žmonės, turintys tokią diagnozę, neturi tam genetinio polinkio; tačiau paveldimo veiksnio pasireiškimą galima pastebėti kaip kitus organizmo funkcionavimo ypatumus, provokuojančius patologijos vystymąsi. Šio tipo ypatybės yra medžiagų apykaitos sutrikimai, ypatinga raumenų ir kaulų sistemos struktūra, taip pat sąnarių audinių silpnumas.
Koksartrozės laipsniai
Degeneracinė-distrofinė liga, kaip ir bet kuri kita patologija, turi išsivystymo laipsnius. Koksartrozė turi tik tris iš jų, kurių kiekvienai būdingi tam tikri pokyčiai.
1 laipsnio koksartrozė
Sergant 1-ojo laipsnio koksartroze, pastebimas santykinai nedidelis sąnario tarpo sumažėjimas, kartu su kaulinio audinio augimu visame sąnario paviršiuje.
Patologinių pakitimų šlaunikaulio paviršiuose nėra.
2 laipsnio koksartrozė
Sergant 2 laipsnio koksartroze, tarpas tarp sąnarinių kaulų gerokai susiaurėja, o tai yra daugiau nei 50% mažesnis už visuotinai priimtą rodiklį. Patologiniai procesai sukelia šlaunikaulio poslinkį, kurį lydi jo galvos deformacija, kuri žymiai padidėja ir tampa padengta daugybe nelygumų išilgai kontūro.
Šiame vystymosi etape kaulų išaugos atsiranda visuose acetabulumo paviršiuose, neapsiribojant kremzlėmis.
3 laipsnio koksartrozė
3 laipsnio koksartrozei būdingas staigus funkcinių rodiklių nuokrypis, taip pat stiprus tarpo tarp sąnario kaulų sumažėjimas. Be to, pastebimas ryškus šlaunikaulio galvos išsiplėtimas, taip pat daugybė kaulų ataugų.
Koksartrozės simptomai
Pagrindinis, nuolatinis ligos simptomas yra įvairaus sunkumo skausmas. Išsamų simptominį vaizdą lemia patologinių procesų vystymosi intensyvumas.
1-ojo laipsnio koksartrozė pasireiškia tokiais simptomais kaip:
- sistemingai pasireiškiantis skausmas, kurį sukelia įvairaus intensyvumo fizinis aktyvumas;
- nemalonių ir skausmingų pojūčių lokalizacija klubo/kelio srityje.
2-ojo laipsnio koksartrozė pasireiškia šiais simptomais:
- vidutinio stiprumo skausmas, kuris dažnai pasireiškia ramybėje;
- skausmo plitimas į klubą, kirkšnį;
- šlubavimas po įvairių pratimų;
- galimų judesių diapazono sumažėjimas (gebėjimo pagrobti galūnę į šoną apribojimas).
Sergant 3 laipsnio koksartroze, pastebimi šie simptomai:
- nuolatinis, nepakeliamas skausmas bet kuriuo paros metu;
- būtinybė judėti naudojant lazdą;
- motorinės funkcijos apribojimas, raumenų apimties sumažėjimas ir apatinės galūnės ilgio sutrumpėjimas;
- liemens pakreipimas.
Ligos diagnozė
Pirminė diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, vizualinio tyrimo rezultatais ir surinkta ligos istorija.
Diagnostinės procedūros, skirtos nustatyti tokią ligą kaip koksartrozė, yra skirtos nustatyti klinikinius požymius ir ištirti papildomų tyrimų duomenis, tarp kurių svarbiausia yra rentgenografija.
Koksartrozės rentgeno spinduliai leidžia nustatyti patologinių procesų nepaisymą ir nustatyti jų atsiradimo priežastį. Visų pirma, remdamasis rentgeno tyrimo rezultatais, gydantis gydytojas gali nustatyti patirtus sužalojimus.
Be kitų instrumentinių diagnostikos metodų, naudojami šie:
- CT (kompiuterinė tomografija) – leidžia susidaryti išsamų patologijos vaizdą;
- MRT (magnetinio rezonanso tomografija) – leidžia įvertinti minkštųjų audinių pažeidimo mastą.
Taip pat verta paminėti, kad egzistuoja diferencinė diagnozė, kuri apima tokių patologinių procesų, kaip gonartrozė ir stuburo osteochondrozė, pašalinimą.
Laboratoriniai tyrimai taip pat yra neatskiriama kompleksinės diagnostikos dalis, kuri apima:
- bendras kraujo ir šlapimo tyrimas paciento sveikatos būklei nustatyti;
- biocheminis kraujo tyrimas patologinei būklei nustatyti.
Klubo sąnario koksartrozės gydymas
Gydytojas ortopedas nustato diagnozę ir nustato gydymo planą. Gydymo taktika formuojama remiantis tokiais duomenimis kaip:
- išraiškos laipsnis;
- ligos forma;
- vystymosi priežastis;
- simptomų buvimas.
Šiandien yra keletas veiksmingų koksartrozės gydymo krypčių. Pažvelkime į kiekvieną iš jų išsamiau.
Fizioterapija
Fizioterapinis paciento gydymas apima tokių procedūrų paskyrimą kaip:
- magnetinė terapija;
- lazerio terapija;
- UHF terapija;
- UV spinduliavimas;
- šoko bangų terapija.
Visi naudojami fizioterapiniai metodai padeda pagerinti kraujotaką, paleisti medžiagų apykaitos procesus ir, žinoma, pagreitina audinių regeneraciją.
Koksartrozės gydymas vaistais
Klubo sąnario koksartrozės gydymas vaistais apima tokių priemonių naudojimą:
- raumenų relaksantai;
- NVNU;
- vazodilatatoriai;
- skausmą malšinančių vaistų;
- kortikosteroidai;
- chondroprotektoriai.
Ypač svarbi vaistų grupė patologijos gydymui yra chondroprotektoriai, skatinantys audinių atstatymą.
Gydomoji mankšta (fizinė terapija)
Gydomosios kūno kultūros pamokos yra vienas efektyviausių kompleksinio gydymo metodų.
Pratimų kompleksą parengia medicinos specialistas, atsižvelgdamas į diagnostikos rezultatus ir esamą paciento fizinio pasirengimo lygį.
Masažas
Terapinis koksartrozės gydymas apima įvairių tipų masažą:
- klasikinis;
- taškas;
- vakuumas.
Nesant kontraindikacijų, jau po kelių seansų pacientas pagerės sąnario srities kraujotaka, pasipildys jo audiniams reikalingos maistinės medžiagos.
Lankymasis masažo seansuose padeda sustiprinti ir atkurti minkštuosius sąnario audinius.
Koksartrozės chirurginė intervencija
Konservatyvaus gydymo neveiksmingumas verčia griebtis radikalių patologijos gydymo metodų.
Pastovus patologinių procesų progresavimas yra tiesioginė chirurginės intervencijos indikacija. Šiandien atliekamos dviejų tipų operacijos:
- artroplastika – šlaunikaulio galvos pašalinimas iš acetabulumo, vėliau koreguojant sąnario audinio pokyčius;
- endoprotezavimas – implanto montavimas.
Operacija atliekama, kai paciento patologinė būklė yra 3 laipsnio, o tai reiškia, kad neįmanoma pašalinti destruktyvių sąnarių audinių pokyčių.
Prognozė ir galimos komplikacijos
Tik 1 stadijos degeneracinė-distrofinė liga gali būti sėkminga konservatyviam gydymui. Kitais atvejais apie visišką klubo sąnario funkcinės veiklos atkūrimą negali būti nė kalbos, išskyrus endoprotezo įrengimo atvejus.
Nesant gydymo, paskutiniame patologinių procesų vystymosi etape pacientui pasireiškia ribotas lenkimo tipo sąnario mobilumas, dėl kurio neįmanoma judėti dėl nuolat sulenktos galūnės.
Po visiško susiliejimo pacientas negali savarankiškai spręsti pagrindinių kasdienių problemų ir jam suteikiamas neįgalaus asmens statusas.
Prevencinės priemonės
Prevencinės priemonės gali būti taikomos siekiant užkirsti kelią patologinių procesų atsiradimui, taip pat remisijos metu, užkertant kelią ligos progresavimui.
Koksartrozės prevencija apima:
- išlaikyti subalansuotą mitybą;
- sistemingas sportas;
- išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, įskaitant blogų įpročių atsisakymą;
- kūno svorio kontrolė;
- sistemingas profilaktinis ištyrimas ir savalaikis įvairių ligų gydymas.
Atminkite, kad jūsų sveikata yra tik jūsų rankose. Laikykite jį optimalios būklės ir mėgaukitės visaverčiu gyvenimu!